Caracterização histológica das margens em pacientes submetidos a uretroplastia anastomótica bulbar / Histological characterization of the urethral margins in patients undergoing anastomotic urethroplasty bulbar

Objetivo: A realização meticulosa de uma incisão ou excisão do segmento estenosado e da esponjofibrose associada tanto proximal quanto distal é critica para o sucesso da uretroplastia anterior. Entretanto, a normalidade das margens da uretra estenosada são determinadas durante o procedimento cirúrgico, baseadas apenas no aspecto macroscópico do tecido. Estudos microscópicos avaliando as margens normais não foram encontrados na literatura. O objetivo deste trabalho é caracterizar o aspecto histológico das margens supostamente normais da estenose da uretra masculina e o efeito causado pela realização de uma cistostomia suprapúbica, na microestrutura da extremidade uretral proximal à estenose. Materiais e Método: As amostras foram obtidas de 29 pacientes com média de idade de 40,3 anos, variando de 20 a 65 anos, que foram submetidos à uretroplastia bulbar término-terminal. Depois que o segmento estenosado foi removido, foram realizadas biópsias das extremidades supostamente sadias (proximais e distais). A caracterização estrutural foi realizada pelas seguintes colorações histológicas: Hematoxilina e Eosina, tricrômico de Masson, resorcina-fucsina de Weigert, e picrosirius polarizado. Pelo menos um mês antes da uretroplastia, foi realizada uma cistostomia suprapúbica em 15 pacientes (52%). O grupo controle consistiu de 10 uretras bulbares obtidas de cadáveres frescos, macroscopicamente normais, com média de idade de 24,7 anos (entre 21 e 32 anos). Resultados: A estenose de uretra se decorreu da retração cicatricial do tecido fibroso que ocupou os seios vasculares do corpo esponjoso. Este tecido foi constituído por uma matriz extracelular (MEC) densa em todos os pacientes. A MEC foi constituída, na sua maioria, principalmente por colágeno e fibras elásticas. Nenhum paciente apresentou as margens uretrais normais. Todas as extremidades apresentaram alterações microscópicas agudas e/ou crônicas quando comparadas ao grupo controle...

Purpose: Meticulous incision or excision of the stenotic segment and any associated proximal and distal spongiofibrosis is critical to the reliable success of urethroplasty procedures. However, normal urethral limits are determined during surgical reconstruction based on macroscopic aspects only. To our knowledge, microscopic studies evaluating the normal urethral ends have not been done. We aimed to describe the histological pattern of the presumed healthy limits of the urethral stricture disease, and the effect of a suprapubic urinary diversion on the proximal urethral end. Materials and Methods: Samples were obtained from 29 patients 20 to 65 years old (mean age 40.3) who underwent end-to-end bulbar urethroplasty. After urethral strictured segments were excised, biopsies of the presumed healthy ends (proximal and distal) were performed. Structural characterization was evaluated by staining histological sections in Haematoxylin-Eosin, Masson's trichrome, Weigert's resorcin-fuchsin method, and picrosirius-polarization method. At least one month before urethroplasty, suprapubic urinary diversion was performed in fifteen (52%) patients. The control group consisted of 10 bulbar urethras obtained from fresh, macroscopically normal cadavers 21 to 32 years old (mean age 24.7). Results: Urethral strictures were due to contraction of the fibrous tissue which has begun to replace the normal structures of the corpus spongiosum. A replacement of the vascular sinusoids in the corpus spongiosum by a dense extracellular matrix (ECM) occurred in all patients. ECM was formed mainly by collagen (vast majority of them) and elastic fibers. No patient presented microscopic normal urethral ends. All urethral edges presented chronic and/or acute microscopic changes if compared to the control group. With regard to the proximal end, the deposit of ECM presented high cellular density in 18 (62.1%) cases. These cells were predominantly fibroblast and inflammatory cells...

Hiperplasia benigna da próstata: tratamento näo cirúrgico / Prostatic hypertrophy: non surgical treatment

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Angiomiolipoma renal. Relato de caso / Renal angiomiolipoma

Os autores mostram um caso de angiomiolipoma renal bilateral, sendo a esquerda gigante nao-associado a esclerose tuberosa. Discutem as formas de tratamento, assim como chamam atençao para suas caracteristicas ultra-sonograficas e tomograficas